中心靜脈導(dǎo)管（CVC）作為臨床醫(yī)療中的重要工具，能夠快速建立靜脈通道，為患者提供快速補(bǔ)液、測定中心靜脈壓力以及輸注化療藥物等關(guān)鍵治療。然而，若護(hù)理不佳或操作不當(dāng)，CVC也可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，如導(dǎo)管內(nèi)血栓形成、感染、導(dǎo)管堵塞、穿刺部位出血以及導(dǎo)管脫落等。這些并發(fā)癥不僅增加了患者的痛苦，還可能對其生命安全構(gòu)成威脅。因此，掌握CVC并發(fā)癥的預(yù)防與處理策略至關(guān)重要。
一、預(yù)防策略
規(guī)范操作，減少損傷：
醫(yī)生在置管過程中應(yīng)全面了解中心靜脈解剖結(jié)構(gòu)，選擇適當(dāng)?shù)牟骞懿课缓腿肼?，以減少血管和周圍結(jié)構(gòu)的損傷。
避免反復(fù)穿刺，以減少靜脈損傷和血腫形成的風(fēng)險。
嚴(yán)格無菌操作：
在置管及后續(xù)護(hù)理過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，降低感染發(fā)生率。
使用一次性無菌物品，并定期更換敷料，保持穿刺部位的清潔干燥。
合理使用抗凝藥物：
對于長期臥床或凝血功能異常的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。
妥善固定導(dǎo)管：
采用固定夾、縫線、貼膜等多重固定方式，確保導(dǎo)管穩(wěn)定，防止脫落。
對置管病人的操作應(yīng)輕柔，減少頸部或腹股溝等置管部位的活動。
定期監(jiān)測與評估：
定期監(jiān)測患者的生命體征和導(dǎo)管狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。
對已出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行早期評估，制定針對性的處理方案。
二、處理策略
導(dǎo)管內(nèi)血栓形成：
采用脈沖方式?jīng)_管，正壓封管，防止藥物微粒沉積在管腔。
若發(fā)現(xiàn)血栓形成，應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，必要時進(jìn)行手術(shù)取栓治療。
感染：
一旦出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)立即拔出導(dǎo)管，并將導(dǎo)管前端剪下做細(xì)菌培養(yǎng)。
根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素治療方案，進(jìn)行抗感染治療。
導(dǎo)管堵塞：
若導(dǎo)管堵塞，可嘗試用生理鹽水或無菌鹽水沖洗導(dǎo)管，以恢復(fù)通暢。
若沖洗無效，應(yīng)更換合適的導(dǎo)管重新放置。
穿刺部位出血：
對穿刺部位進(jìn)行加壓包扎止血，必要時使用止血藥物。
密切觀察血腫是否增大，以及患者有無胸悶、心慌等癥狀，及時處理。
導(dǎo)管脫落：
一旦發(fā)生脫管，應(yīng)立即拔管并壓迫止血。
對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免其因脫管而產(chǎn)生恐慌情緒。
結(jié)語
中心靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥的預(yù)防與處理是確?；颊甙踩年P(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過規(guī)范操作、嚴(yán)格無菌操作、合理使用抗凝藥物、妥善固定導(dǎo)管以及定期監(jiān)測與評估等措施，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。同時，在出現(xiàn)并發(fā)癥時，應(yīng)及時采取針對性的處理策略，以減輕患者的痛苦，保障其生命安全。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷提高自身技能水平，加強(qiáng)患者教育，共同為患者的康復(fù)貢獻(xiàn)力量。
