在現(xiàn)代醫(yī)療的微創(chuàng)手術領域，穿刺針雖然看似是一個小小的器械，但卻發(fā)揮著不可或缺的巨大作用。它就像一把精準的鑰匙，開啟了通往微創(chuàng)治療的大門，為患者帶來了更小的創(chuàng)傷、更快的恢復以及更好的治療效果。
一、建立通道：微創(chuàng)手術的第一步
1. 精準定位入口
- 在微創(chuàng)手術中，穿刺針首先承擔著精準定位的重任。無論是腹腔鏡手術、胸腔鏡手術還是其他的微創(chuàng)介入治療，醫(yī)生需要通過穿刺針在體表找到一個合適的入口點。這個點的選擇要考慮到內部臟器的位置、血管神經(jīng)的分布等多方面因素。例如，在腹腔鏡膽囊切除術中，穿刺針要準確地穿過腹壁，避開腹部的大血管和重要神經(jīng)結構，為后續(xù)的器械進入創(chuàng)造安全的通道。
- 穿刺針的設計有助于這種精準定位。它的尖端通常非常銳利，能夠輕易地穿透組織，同時針體上可能會有刻度標記，方便醫(yī)生判斷穿刺的深度，確保準確到達目標部位。
2. 創(chuàng)造操作通道
- 一旦穿刺針成功定位并穿過組織，它就為后續(xù)的微創(chuàng)手術器械建立了一個初步的通道。這個通道就像一個引導，后續(xù)的導管、導絲或者其他更大型的器械可以沿著這個通道順利進入體內。以心臟介入手術為例，穿刺針首先穿刺血管，然后通過這個穿刺點將導絲引入血管內，再沿著導絲將導管等器械逐步送入心臟部位進行治療操作，如冠狀動脈造影或者支架植入等。
二、組織取樣：明確診斷的重要手段
1. 活檢取樣
- 在許多疾病的診斷過程中，獲取病變組織進行病理檢查是確定診斷的金標準。穿刺針在這方面發(fā)揮著關鍵作用。例如，在懷疑肺部腫瘤的患者中，醫(yī)生可以使用穿刺針進行經(jīng)皮肺穿刺活檢。穿刺針能夠精確地到達肺部的病變結節(jié)處，獲取少量的組織樣本。這個過程需要極高的精準度，因為肺部組織脆弱，周圍血管和支氣管結構復雜，穿刺針的細針設計和良好的操控性能夠減少對周圍組織的損傷，同時確保取得足夠的病變組織用于病理診斷。
- 不同類型的穿刺針可用于不同的活檢需求。對于較硬的腫瘤組織，可能會使用切割式穿刺針，它能夠切取一定形狀和大小的組織塊；而對于一些軟組織或者細胞成分較多的病變，細針抽吸穿刺針則可以通過抽吸的方式獲取細胞樣本，為病理學家提供診斷依據(jù)。
2. 液體采集
- 除了組織取樣，穿刺針還可用于采集體內的液體樣本。在腹腔積液、胸腔積液或者關節(jié)腔積液等情況下，穿刺針可以刺入相應的腔隙，抽出積液進行實驗室分析。這有助于醫(yī)生判斷積液的性質，是炎癥性的、血性的還是其他病理性的，從而為疾病的診斷和治療提供重要線索。例如，在懷疑腹腔感染的患者中，通過穿刺針采集腹腔積液進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，醫(yī)生可以明確感染的病原菌，并針對性地選擇有效的抗生素進行治療。
三、治療實施：直接有效的微創(chuàng)干預
1. 局部藥物注射
- 穿刺針可以作為藥物輸送的工具，實現(xiàn)局部的藥物注射治療。在一些局部疼痛性疾病，如椎間盤突出癥引起的神經(jīng)根疼痛，醫(yī)生可以使用穿刺針將消炎、止痛的藥物直接注射到病變的椎間盤周圍或者神經(jīng)根附近。這種局部給藥的方式能夠使藥物在病變部位達到較高的濃度，提高治療效果，同時減少全身用藥可能帶來的副作用。
- 在腫瘤治療中，穿刺針也可用于局部的化療藥物注射。對于一些無法進行手術切除或者不適合全身化療的腫瘤患者，將化療藥物通過穿刺針直接注入腫瘤組織內部，可以提高腫瘤組織內的藥物濃度，增強對腫瘤細胞的殺傷作用，并且減少化療藥物對正常組織的損害。
2. 消融治療
- 隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，穿刺針還在消融治療中扮演著重要角色。例如，射頻消融術在治療肝臟腫瘤、甲狀腺結節(jié)等疾病中得到了廣泛應用。在這個過程中，穿刺針被插入到病變組織內部，針頭上的電極釋放射頻能量，使病變組織內的離子發(fā)生振動，產(chǎn)生熱量，從而使腫瘤細胞發(fā)生凝固性壞死。穿刺針的精準定位對于確保消融范圍準確覆蓋病變組織至關重要，既能有效破壞腫瘤組織，又能最大限度地保護周圍的正常組織。
四、減少創(chuàng)傷與并發(fā)癥：微創(chuàng)手術的核心優(yōu)勢
1. 微創(chuàng)理念的體現(xiàn)
- 穿刺針的使用是微創(chuàng)手術理念的重要體現(xiàn)。相比于傳統(tǒng)的開放性手術，穿刺針只需在體表形成一個很小的創(chuàng)口，就可以完成多種復雜的診斷和治療操作。例如，傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術需要在腹部做一個較大的切口，而使用穿刺針進行腹腔鏡膽囊切除術，腹壁上只需幾個直徑僅為幾毫米的穿刺孔，大大減少了手術對腹壁肌肉、皮膚等組織的損傷。
2. 降低并發(fā)癥風險
- 由于穿刺針造成的創(chuàng)口小，患者術后的疼痛明顯減輕，恢復時間也大大縮短。同時，小創(chuàng)口還降低了感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生風險。在傳統(tǒng)手術中，較大的切口容易受到外界細菌的污染，而穿刺針創(chuàng)口小且易于封閉，減少了感染的機會。另外，穿刺過程中由于能夠精準避開血管等重要結構，出血的可能性也相對較低。
穿刺針在微創(chuàng)手術中的作用不可小覷。它是現(xiàn)代微創(chuàng)醫(yī)療技術的重要組成部分，通過精準的定位、組織取樣、治療實施等多方面的功能，為患者提供了更安全、高效、微創(chuàng)的醫(yī)療服務，在醫(yī)學領域不斷推動著疾病診斷和治療向更精準、更微創(chuàng)的方向發(fā)展。
