一次性使用腦壓包是臨床用于顱壓測(cè)定及腦脊液收集的核心工具，其操作需嚴(yán)格遵循無菌原則與標(biāo)準(zhǔn)化流程。以下為基于權(quán)威產(chǎn)品說明與臨床實(shí)踐的操作步驟詳解：
一、操作前準(zhǔn)備
環(huán)境與物品檢查
確認(rèn)操作環(huán)境清潔，符合無菌操作要求。
檢查腦壓包包裝完整性，若單包裝破損或超過有效期（通常為3年），嚴(yán)禁使用。
核對(duì)腦壓包配置：
基本配置：腦壓管（1-3組）、腰椎穿刺用針（規(guī)格：0.5mm/0.7mm/0.9mm/1.2mm）。
選用配置：無菌注射器（5ml/10ml/20ml/50ml）、無菌注射針、橡膠醫(yī)用手套（無粉）、脫脂紗布疊片（70mm×70mm）、棉球、膠帶/膠貼、塑料鑷子（尖頭/圓頭）、試管（帶塞，75mm×12mm）、手術(shù)巾（洞巾，600mm×500mm）、敷料巾（包布，700mm×600mm）、器械盤。
患者評(píng)估與知情同意
排除禁忌癥：腦疝形成期、出血性疾病、抗凝治療中、顱內(nèi)血管或腦室畸形、穿刺部位感染或外傷。
向患者及家屬解釋操作目的、風(fēng)險(xiǎn)及配合要點(diǎn)，簽署知情同意書。
二、操作步驟
體位與定位
患者取側(cè)臥位，背部與床面垂直，頭部向前屈曲，雙膝向腹部彎曲，使腰椎間隙充分暴露。
確定穿刺點(diǎn)：通常為第3-4腰椎間隙（L3-L4）或第4-5腰椎間隙（L4-L5）。
消毒與鋪巾
戴無菌手套，以穿刺點(diǎn)為中心，用碘伏消毒棉球由內(nèi)向外螺旋式消毒皮膚，范圍直徑≥15cm。
鋪洞巾，確保穿刺點(diǎn)位于洞巾中央。
局部麻醉
用5ml無菌注射器抽取2%利多卡因，在穿刺點(diǎn)垂直進(jìn)針至皮下，然后呈45°角向頭側(cè)進(jìn)針，逐層浸潤麻醉至韌帶。
腰椎穿刺與腦脊液引出
取腰椎穿刺用針（規(guī)格根據(jù)患者體型選擇），沿麻醉路徑垂直進(jìn)針，突破韌帶時(shí)有“落空感”。
拔出針芯，可見腦脊液流出。若首次未引出，可調(diào)整針頭方向或深度后重復(fù)嘗試。
關(guān)鍵點(diǎn)：操作需輕柔，避免損傷神經(jīng)或血管。
連接腦壓管與測(cè)壓
固定穿刺針，將腦壓管與穿刺針連接，或直接連接消毒的封閉式引流袋。
緩慢抬高腦壓管至患者頭部水平，觀察腦脊液柱高度，讀取顱內(nèi)壓數(shù)值（正常值：80-180mmH?O）。
注意：測(cè)壓時(shí)患者需保持安靜，避免咳嗽或用力。
腦脊液收集與送檢
用無菌試管（帶塞）收集腦脊液：
第1管：送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
第2管：送生化檢查（如蛋白、糖、氯化物）。
第3管：送常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查（如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類）。
收集量：成人通常3-5ml，兒童1-2ml。
拔針與術(shù)后處理
拔出穿刺針，局部加壓包扎，觀察有無滲液。若紗布濕透，需及時(shí)更換以預(yù)防感染。
囑患者去枕平臥4-6小時(shí)，避免抬頭或劇烈活動(dòng)。
三、操作后注意事項(xiàng)
感染防控
所有廢棄物（如穿刺針、腦壓管、紗布）需按醫(yī)療廢物處理規(guī)范銷毀，嚴(yán)禁重復(fù)使用。
觀察患者有無頭痛、發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等感染征象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
長期引流管理（如需）
若保留側(cè)腦室引流，每24小時(shí)更換引流瓶，引流瓶需經(jīng)高壓滅菌后使用。
保持引流管通暢，避免扭曲或受壓，記錄每日引流量及性質(zhì)。
特殊人群警示
本產(chǎn)品含DEHP增塑的PVC材料，對(duì)新生兒、青春期前男性、孕婦及哺乳期婦女可能存在毒性風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)優(yōu)先選擇替代產(chǎn)品。
四、操作禁忌與風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)
禁忌癥：嚴(yán)格遵循產(chǎn)品說明書，避免在禁忌情況下操作。
風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)：
若穿刺過程中出現(xiàn)腦疝征象（如瞳孔散大、呼吸驟停），立即停止操作并緊急處理。
腦脊液漏或低顱壓頭痛時(shí)，囑患者平臥，補(bǔ)充生理鹽水，必要時(shí)行硬膜外血貼修補(bǔ)。
結(jié)語
一次性使用腦壓包的操作需兼顧精準(zhǔn)性與安全性，從術(shù)前評(píng)估到術(shù)后管理，每一步均需嚴(yán)格遵循規(guī)范。通過標(biāo)準(zhǔn)化流程與個(gè)體化調(diào)整（如針頭規(guī)格選擇、引流時(shí)間控制），可最大限度降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，為顱壓監(jiān)測(cè)與神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷提供可靠依據(jù)。
